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■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수                   고용․산재보험 토탈서비스(http://total.kcomwel.or.kr)에서도

등에 관한 법률 시행규칙[별지 제22호의2서식]                 신고할 수 있습니다.

월평균보수변경신고서

※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바랍니다.

(앞 면)

접수번호

접수일자

처리기간

5일

사업장

사업장관리번호

―

―

―

명칭

소재지

전화번호

팩스번호

E-mail

휴대폰번호

연번

성 명

주민(외국인)등록번호

변경 후 월평균보수

변경사유

고용보험

산재보험

「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률」제16조의3제4항 및 같은 법 시행규칙 제16조의2에 따라 위와 같이 월평균 보수의 변경을 신고합니다.

년       월       일

신고(신청)인(사용자․대표자)

(서명 또는 인)

[  ] 보험사무대행기관

(서명 또는 인)

근로복지공단 00지역본부(지사)장 귀하

210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]

(뒷 면)
첨부서류	1.변경된 근로계약서 사본(근로계약서를 변경한 경우에만 해당) 2.월평균보수가 인상 또는 인하된 내역이 기재된 해당 근로자의 임금대장 사본	수수료 없음
유의사항
1. 월평균보수의 산정방법은 다음과 같습니다(단, 근로개시일이 속하는 달의 근무일수가 20일 미만인 경우는 보수총액 및 근무개월수에서 제외 산정). * 전년도 10월 이전 입사자 : 전년도 보수총액 ÷ 전년도 근무개월수 * 그 외의 근로자 : 근로개시일부터 1년간(1년 이내의 근로계약기간을 정한 경우에는 그 기간) 지급하기로 정한 보수총액 ÷ 해당근무 개월수 2. 변경된 월평균보수는 신고한 날이 속하는 달의 다음달부터 적용합니다.
작성방법
“변경 후 월평균보수”에는 변경 후 적용되는 월평균보수액을 적습니다 “변경 후 월평균보수”가 산재보험 항목과 고용보험 항목이 같은 경우 공란으로 비워두거나 “좌동”을 적습니다. 만일 고용보험 적용 근로자로서 산재보험 적용 제외 대상인 경우는 산재보험 항목에 “-” 또는 “×”로 표시합니다(단, 산재보험 항목만 기재하는 경우는 고용보험은 비해당으로 간주) “변경사유”에는 보수인상, 보수인하, 착오정정 등 월평균보수 변경 사유를 적습니다.
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]