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▣ 자동이체 신청서 양식 (앞면)

고용 및 산재보험료 자동납부(자동이체) 신청서

처리기간

1 일

신청구분 :

신규

해지

(※ 자동이체 신청계좌 변경을 원할 경우 기존 신청계좌에 대한 해지 신청서 작성후, 신규 신청서를 작성하여 동시에 제출하시기 바랍니다.)

사업장관리번호

―

사업주

(대표자)

성   명

주민등록번호

자택주소

□□□-□□□

(전화번호:            )

E-mail

휴대전화

사업(장)

사 업 장 명

소  재  지

□□□-□□□

(전화번호:            )

(FAX :               )

우편물수령지

□□□-□□□

사업자등록번호

법인등록번호

자동이체 보험료 종류

징수특례보험료 및 2,3,4기 분할납부보험료(1기 분할납부보험료 제외)

자동이체

계  좌

금융기관명

은행       지점

예금주구분

1.법인 또는 임의단체   2.개인

계좌번호

예금주

(서명/날인)

본인의 계좌에서 자동이체를 이용한 출금에 동의함.(통장의 거래인감으로 날인 요망)

자동이체 결제일자

(토요일 및 휴일인 경우는

해당금융기관 다음 영업일)

☞징수특례: 1분기:5월15일,  2분기:8월15일,  3분기:11월15일, 4분기:다음연도 2월15일 ☞분할납부 : 2기:5월15일,  3기:8월15일,  4기:11월15일

결제일자(법정납부기한, 출금일) 등에 대한 내용을 충분히 숙지하고, 뒷면의 “고용․산재

보험료 자동계좌이체 거래 약관”에 동의하므로 위와 같이 자동납부신청서로 거래를

신청합니다.                                    년      월      일

신고․신청인(사업주)                       (서명 또는 인)

근로복지공단 ○○○○ 지역본부(지사)장  귀하

※구비서류 : 통장 사본 1부.

※신청인 본인 여부를 실명확인증표(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)로 반드시 확인

※ 표시란은 기입하지 아니합니다.

※

접

수

접수일자

.   .   .

※

처

리

선  람

※

결

재

담  당

차  장

부  장

본부(지사)장

접수번호

입력필

처리기한

.   .   .

■                                                               ■

(뒷면)

※ 앞면 신청서 사본 및 아래 약관을 반드시 보관하시고, 신청 내용에 맞게 자동이체 처리될 수 있도록 납기일을 준수하여 해당계좌에 입금하여 주시기 바랍니다.

- 납기일 전에 입금하실 금액에 대한 안내문을 송부하며, 안내문을 미수령 시 반드시 관할 공단지사에 사전 확인하여 연체금 부과 등의 불이익을 받지 않도록 유의하시기 바랍니다.

고용․산재보험료 자동계좌이체 거래 약관

제1조(약관의 적용)지로 자동계좌이체제도(이하 “자동이체”라 한다)에 의하여 고용․산재보험료를 납부하고자 하는 자(이하 “납부자”라 한다)와 근로복지공단간에 대하여 본 약관을 적용합니다.

제2조(자동이체처리 대상 및 제한)고용․산재보험료 자동이체 처리 대상은 징수특례보험료와 분할납부 2,3,4기 보험료이며, 일시납부하는 경우와 분할납부 1기는 자진신고․자진납부 제도의 특성상 자동이체 처리되지 않습니다.

제3조(신청내용 및 납기일)신청서에서 작성한 대로 공단이 고용․산재보험료의 자동납부신청사항을 해당 수납기관에 통보하여 사업장이 납부하여야 할 보험료에 대하여 사업장(예금주)의 지정계좌에서 납기일(아래참조)에 출금 대체 납부하며, 납기일에 납부해야할 보험료에 대해서는 사업장에서 자동이체 출금일 이전에 반드시 사전 확인하여야 합니다.

※ 납기일(법정납부기한)

☞ 징수특례보험료  1분기:5월15일,  2분기:8월15일,  3분기:11월15일,  4분기:다음연도 2월15일

☞ 분할납부보험료  2기:5월15일,  3기:8월15일,  4기:11월15일 (1기는 자동이체 처리 불가)

제4조(출금)자동이체를 위하여 지정 계좌의 예금을 출금하는 경우에는 예금약관이나 약정의 규정에 불구하고 예금청구서나 수표 없이 자동계좌이체 처리 절차에 의하여 출금합니다.

제5조(과실 책임)자동납부 지정 계좌의 예금잔액(자동대출 약정이 있을 경우 대출한도 포함)이 납기일 현재 동 공단의 청구금액보다 부족하거나 예금의 지급제한, 약정대출의 연체 등 납부자의 과실로 대체납부가 불가능한 경우의 손해는 납부자의 책임으로 합니다.

제6조(출금우선순위)납기일에 동일한 여러 종류의 자동이체 청구가 있는 경우의 출금 우선 순위는 해당 금융기관이 정하는 바에 따릅니다.

제7조(신청서 내용 적용 시기)본 자동납부 신청사항은 신청일이 당해 보험료의 자동이체신청 마감일(납기일로부터 45일 이전) 이전인 경우에 해당 납부 보험료에 적용됩니다. 다만, 신청내용이 사실과 달라 자동납부가 되지 못한 경우에는 이의를 제기할 수 없습니다.

제8조(출금기준)자동납부 금액은 해당 납기일 은행 영업시간 내에 입금된 예금에 한하며 이체시까지 잔액을 유지하여야 출금 처리됩니다.

제9조(정보제공)자동이체 업무처리를 위하여 자동납부와 관련된 지정계좌정보(거래은행명, 지점명, 계좌번호 등)가 해당 금융기관에 제공됩니다.