① 사업장관리번호	-	② 사업장명
③ 대표자명		④사업자등록번호
⑤ 사업장소재지			⑥ 전화번호
			⑦ 팩스번호

◈ 2006년 확정 및 2007년 개산보험료 산정을 위한 임금총액 신고서 ◈

2006년 월 별		산재보험			고용보험		※임금총액 포함 여부
		근로자수	임금총액(원)		근로자수	임금총액(원)	구분		산재	고용
1월							사업주		X	X
2월							만64세이상근로자		O	X
3월							월60시간미만 주15시간미만 (아르바이트)		O	X
4월
5월
6월							일용근로자(근로시간과 관계 없이 모두 적용)		O	O
7월
8월							외국인	거주자격자및 가입신청된자	O	O
9월
10월
11월								체류자격자 및 불법취업 근로자	O	X
12월
합계							※산재보험 및 고용보험 임금총액이 동일한 경우 고용보험란에 좌동 표시
2007년 연간 개산(예상)임금총액
납부방법 해당�□ 에 √ 표시				□ 일시납(3월31일까지 납부시 5%할인) � □ 분할납부(연4회분납)
☞ 2007 년도 임금예상금액이 상기 2006년도 확정임금총앧 대비 30%이상 차이가 나지 않으면 위 2006년 임금총액과 동일하게 신고하여야 하고 30%이상 감소시에는 해당 �□ 에 √ 표시 바랍니다.
󠀂□ 근로자수 감소 및 사업규모 축소 �□�사업장 휴⦁폐업 예정 󠀂□ 기타(내용 기재) :

▶ 2006년도 월별 근로자수 및 임금지급내역 (대표자임금 제외, 세액 공제전 임금으로 작성)

※ 이 신고서를 당 사무대행기관에 제출함으로써, ‘근로복지공단’에 2006년 확정 및 2007년 개산 보험료신고서     를 제출한 것과 동일한 표력이 있으므로, 공단에는 별도의 보고서를 제출할 필요가 없습니다.

2007 년       월         일

(신고인)대표자 :                  (서명 또는 날인)

부산경영자총협회 보험사무대행기관  귀중

주소: 부산시 진구 범천1동 848-8 신용보증기금 부산지점 3층

전화번호: 051)647-0452～3, 051)647-0441   팩스번호: 051)647-0210 , 051)646-9642

접수일자	. . .	입력일자	. . .	전산입력여부 * 입 력 자	입력 , 미입력 ( 이 름 : )