( )월 (인턴/정규직)지원금 신청서 ( 회차)
*(인턴/정규직) 해당 지원금에 체크
사업장명								대 표 자
소 재 지								연 락 처 (담당자)		( ) - (성명: 직급: )
지급희망 금융계좌		계좌번호 ( 은행 지점) (예 금 주 : )
지 원 금 신청금액(계)			원 (￦ )				지원금 신청 대 상 기 간				~
지 원 금 산출내역 (인턴 또는 정규직 채용)	구 분			성 명		채용일			지원 신청금액 내역
	인턴근무자								인턴지원금				원
													원
													원
													원
	정규직 채용								정규직 지원금				원
													원
													원
	중도 해지자			(출근)일					중도해지자 지원금				원
				(출근)일									원
휴업 또는 산재요양				기간						급 여 (보상비)		원
※ 사업주는 인턴약정이 정한 수준과 지급일에 임금을 인턴에게 지급(계좌이체)하고 부산광역시 지원금을 신청해야 함 ※ 지원금 지원은 예산 범위 내 인원 소진시까지 지급함
위와 같이 부산광역시 청년취업인턴 지원금을 신청합니다 년 월 일 회사 대표 직인 부산경영자총협회 귀하

※ 매회차 신청시 서류     1. 지원금 신청서   2. 출근부   3. 임금대장   4. 이체확인증

※ 1회차 신청시 추가서류  1. 기업통장사본  2. 약정체결 확인서  3. 고용보험 확인서

	부산시 중소기업 청년인턴제												인턴기간 : - (3개월)
													출근 : 일, 결근 : 일, 유급휴일 : 일
													월일	출근	결근		확 인
																	인 턴	담 당
		청년취업인턴사업				출근부
	성 명 : 출근기간 : - 인턴업체 :
월일			출근		결근		확 인
							인 턴	담 당
임금지급여부				지급일 :					지급액 : 원							※수령확인 성명 서명

※ 인턴 및 담당자는 일일 출결확인, 직접 서명

※ 지급액은 급여총액(세액 공제 전 금액)

※ 인턴의 출근여부를 확인할 수 있는 출근카드(전자적 방법 포함)가 있는 경우

대체 가능